Porod v vodi – študija objavljena v začetku leta 2016

Porod v vodi ne predstavlja dodatnega tveganja za obolevnost in/ali novorojenčke z nizko stopnjo tveganja v primerjavi s tradicionalnimi metodami poroda, poročajo raziskovalci v študiji, objavljeni v začetku tega leta (2016).  Gre za prvo tako obsežno študijo v ZDA, ki se osredotoča samo na porode v vodi, katere glavni avtor je Marit Bovbjerg, inštruktor epidemiologije na Visoki šoli za javno zdravje in humanističnih ved na Oregon State University. RAZISKAVA (klik): Maternal and Newborn Outcomes Following Waterbirth: The Midwives Alliance of North America Statistics Project, 2004 to 2009 Cohort; Journal of Midwifery & Women’s Health; Volume 61, Issue 1, pages 11-20, January/February 2016

Ugotovitve kažejo, da je porod v vodi razumno varen način poroda, z malo intervencija, vendar se moramo zavedati, da mora stanje ženske (in otroka) to dopuščati. Torej govorimo o nosečnicah z nizkim tveganjem. Odločitev ali bo ženska rodila v vodi ali ne, mora biti odločitev ženske skupaj z zdravstvenim delavcem (,ki vodi njeno nosečnost in jo pozna) bodisi zdravnik, bodisi babica v državah, kjer babice opravljajo samostojno babiško prakso.

V študijo so vključili več kot 17 000 žensk, ki so med letom 2004-2009 rodile doma ali v samostojnih porodnih centrih. Velika večina je prav tako zbrala, da njihov porod vodi samostojna babica. Porodi v porodnišnicah so bili izključeni. Od teh 17 000 žensk je se je 6500 žensk odločilo roditi v vodi.

Avtorji so ugotovili, da se zaradi poroda v vodi ni povečalo število potrebnih hospitalizacij novorojenčkov in/ali mam v primerjavi z ženskami, ki se niso odločile za porod v vodi.  Zaključujejo, da porod v vodi ne prinaša nobenih dodatnih tveganj za obolevnost in/ali umrljivost novorojenca, edino kar so opazili  je nekoliko večje tveganje za poškodbe porodne poti za ženske. 

Njihovi rezultati se ujemajo z ugotovitvami iz raziskav v drugih okoljih in so v nasprotju z nedavno objavljenimi kliničnimi smernicami ACOG ( American College of Obstetricians and Gynecologists) / AAP (American Academy of Pediatrics).

poškodbe porodne poti

Porod v vodi v porodnem centru

Porod v vodi doma (avtor Mesec maj )

V Sloveniji sta dve porodnišnici (Murska sobota in Postojna), kjer je možnost poroda v vodi že daljši čas. Informacije sem spodaj zbrala iz njihovih spletnih strani, navedene imate tudi povezave. Naj pa bi porod v vodi od leta 2016 omogočala tudi porodnišnica Ptuj, vendar za enkrat na njihovi spletni strani še ni nič objavljeno-> Splošna bolnišnica Ptuj – ginekološko- porodni oddelek (klik)

Za porod v vodi se lahko odločite tudi na domu z izbrano samostojno babico iz Slovenije ali tujine, lahko pa se izberete porodni center, ki pa ga v Sloveniji (še) ni.

Porod v vodi je primeren za zdrave ženske, katerih nosečnost je potekala brez zapletov in s pričetkom poroda ob terminu. Omogoči se na izrecno željo porodnice, ki je v šoli za starše razumela vse prednosti, tveganja in kontraindikacije takega načina poroda. Nosečnice, ki niso obiskale šole za starše, se seznanijo z možnostjo poroda v vodi ob sprejemu.
Prednosti: Topla voda ugodno vpliva na počutje porodnice, njeno sprostitev, dolžino poroda, elastičnost tkiva porodne poti (zmanjša verjetnost poškodbe tkiva), zmanjša bolečino ob popadku in potrebo po zdravilih za ublažitev bolečin ter omogoča otroku nežen prihod na svet.

Pogoji:

  • zdrava nosečnica
  • pričetek poroda ob dopolnjenem 38. tednu do dopolnjenega 41. tedna nosečnosti
  • ocena plodovega stanja normalna
  • popadki na 2-3 min, močni in primerno dolgi
  • maternično ustje pri prvorodki odprto 6 cm, pri mnogorodki 4 cm
  • porodnica v vodi neprekinjeno največ 2 uri
  • porod posteljice na porodni postelji

v vsaki fazi poroda se porod na željo porodnice nadaljuje na porodni postelji.

Kontraindikacije:

  • pričetek poroda pred dopolnjenim 38. oz. po 41. tednu nosečnosti
  • zadnjična vstava in ostale lege ploda, pri katerih porod po naravni poti ni možen
  • mnogoplodna nosečnost (dvojčki, trojčki)
  • nepravilen srčni utrip pri plodu
  • gosta zelena plodovnica
  • hud zastoj plodove rasti
  • neskladje med medenico porodnice in velikostjo ploda
  • obporodno lajšanje bolečin z epiduralno anestezijo
  • sprožitev poroda s trajno kapalno infuzijo
  • stanje po carskem rezu
  • nizko ležeča posteljica
  • krvavitev med porodom oz. močna krvavitev v tretji porodni dobi pri predhodnem porodu
  • sladkorna bolezen pri nosečnici
  • nizek krvni tlak pri nosečnici
  • zvišan krvni tlak, prisotnost beljakovin v seču in oteklin pri nosečnici
  • okužba nosečnice s HIV, hepatitisom B in C, Str. Agalactiae
  • povišana tesna temperatura pri nosečnici
  • nevrološka obolenja pri nosečnici

Možne komplikacije:

  • povečana možnost okužbe pri plodu in porodnici
  • vdih vode pri plodu
  • embolija pri porodnici
  • krvavitev pri porodnici zaradi razširitve žil
  • zastoj poroda pri plodovih ramenih
  • možnost poškodbe porodnice ob zdrsu v kadi

Porodnica mora s podpisom potrditi, da je razumela pogoje, prednosti, kontraindikacije in komplikacije poroda v vodi.

sb-ms-porod-v-vodiVir-a

  • Bolnišnica Postojna – porodništvo (klik)

    Postopek

    Porodnica, ki želi roditi v vodi, mora biti zdrava, nosečnost mora potekati brez zapletov. Če porodničar oceni, da porod ne napreduje, kot bi moral, se porodnica preseli na posteljo. Za porod v vodi zahtevamo poleg običajnih preiskav tudi ugotavljanje okuženosti z virusom HIV ter hepatitisom B in C, saj pri tej vrsti poroda obstaja večja možnost okužbe za babico in otroka.

    Postopek sprejema v bolnišnico je enak kot za druge porodnice, dobro pa je, če bodoča starša pred porodom obiskujeta šolo za starše in se seznanita s postopkom poroda v vodi. Bodoča mati se odloči, kdaj bo šla v vodo in kdaj iz nje, vendar pa morajo biti popadki redni in porod v teku. Ravno tako ji je prepuščena odločitev, ali želi biti v kadi le do iztisa otroka ali pa želi tudi roditi pod vodo.

    Temperatura vode v kadi je 36–37 °C, dodamo ji še nekaj kuhinjske soli. Porod v vodi je težje voditi kot običajni porod, zato je potreben nenehen nadzor stanja ploda s kardiotokografijo.
    Po porodu novorojenčka počasi dvignemo iz vode (najprej glavico in obraz) in ga položimo materi na prsi, kjer prvič zadiha. Če novorojenčku ne primanjkuje kisika (ni hipoksičen), se dihalni refleks sproži, ko pride v stik z zrakom in ob nenadni temperaturni spremembi. To tudi prepreči vsesavanje vode, ki se ga pri tej vrsti poroda sicer bojimo. Da se izognemo nevarnosti embolije z vodo pri materi, mati porodi posteljico na postelji.

    Prednosti

    Topla voda in masaža, ki blaži boleče popadke, zlasti bolečine v križu, ter visoka vlažnost v zraku in želeno vzdušje, vsi ti dejavniki delujejo analgetično in s tem znižajo uporabo dodatnih zdravil za zmanjšanje bolečin. Porodnica se sprosti, sprostijo se tudi mehke porodne poti, zato je manj epiziotomij (rezanja presredka), pa tudi raztrganine so bolj redke.

    Naše izkušnje s porodom v vodi so kljub nekaterim pomislekom ob uvedbi te metode v porodništvo dobre. V primerjavi s klasičnim porodom razlik v dolžini poroda ni, prav tako do sedaj ni bilo komplikacij niti pri materah niti pri novorojenčkih.

    Če želite izkoristiti možnost poroda v vodi, pridete na razgovor k babici in ogled vodne porodne sobe mesec dni pred predvidenim terminom poroda. Predhodno naročanje na razgovor ni potrebno.

bolnica_postojna_020  Vir-b

Foto