Ko se nosečnost približuje koncu, se večina otrok spontano obrne z glavico navzdol, v glavično vstavo. Pri približno 3–4 % nosečnic pa otrok ostane obrnjen z ritko ali nogicami navzdol – to imenujemo medenična vstava.

V številnih državah (UK, Avstralija, ZDA, Kitajska) več kot 80 % plodov v medenični vstavi rojenih s carskim rezom, kar nakazuje velik interes po alternativah, če vaginalni porod ni možen ali želen.

Čeprav včasih to ne predstavlja težave in so možni tudi vaginalni porodi v medenični vstavi, pa si mnoge nosečnice želijo, da bi se otrok pred porodom sam obrnil. Med naravnimi in dopolnilnimi pristopi, ki lahko pri tem pomagajo, sta akupunktura in moksibustija med najbolje raziskanimi in pogosto uporabljenimi.

Znanstvene raziskave (Liao et al., 2021; Lee et al., 2012; Schlaeger et al., 2018) kažejo, da lahko kombinacija akupunkture in moksibustije pomaga pri obratu ploda iz medenične v glavično vstavo. Obe metodi delujeta tako, da stimulirata določene akupunkturne točke, s čimer vplivata na delovanje maternice, hormonsko ravnovesje in gibanje ploda.

Kaj sta akupunktura in moksibustija

Moksibustija in akupunktura sta dve izmed ključnih tehnik Tradicionalne kitajske medicine (TKM), ki se uporabljata že tisočletja za spodbujanje pretoka energije, uravnavanje notranjega ravnovesja in podporo naravnim procesom v telesu. V zadnjih letih pa se vse več raziskav osredotoča tudi na njuno vlogo pri obratu ploda iz medenične v glavično vstavo, kar lahko vpliva na potek nosečnosti in poroda.

Akupunktura je metoda Tradicionalne kitajske medicine (TKM), pri kateri se z drobnimi iglami stimulirajo točno določene energijske točke (akupunkturne točke) na telesu. Namen je uravnati pretok energije Qi, sprostiti napetosti, izboljšati prekrvavitev in podpreti ravnovesje v telesu.

Moksibustija pa je sorodna tehnika, pri kateri se uporablja segreti posušeni pelin (moksa) za ogrevanje določenih točk ali predelov telesa. Toplota mokse spodbuja krvni obtok, krepi yang energijo in poglobi delovanje akupunkturnih točk.

Obe metodi se pogosto izvajata sočasno ali dopolnjujeta. Akupunktura uravnoteži energijski pretok, moksa pa ga s toploto podpre in aktivira.

Moksibustija pri obratu otroka iz medenične vstave

Moksibustija je ena izmed tehnik v okviru tradicionalne kitajske medicine (TKM), pri kateri se uporablja segreti pelin (moksa) za ogrevanje specifičnih točk ali delov telesa. Gre za nežno, a učinkovito metodo, ki spodbuja pretok energije (Qi), prekrvavitev in naravne procese samozdravljenja telesa.

Običajno se moksa uporablja:

• posredno, kjer tlijoča palčka pelina ni v neposrednem stiku s kožo,
• na akupunkturni igli, kjer toplota potuje skozi iglo,
• ali v obliki “moksa cigare”, kjer se zvitek pelina prižge in s toploto segreva določeno mesto na telesu.

Ime moksibustija izhaja iz japonske besede mogusa (zelišče) in latinske bustion (sežiganje). Ta tehnika izvira iz severnih delov Kitajske in Mongolije, kjer so dolge, mrzle zime spodbujale razvoj načinov ogrevanja telesa in ohranjanja ravnovesja med toploto in mrazom v organizmu.

Kako deluje moksibustija

V tradicionalni kitajski medicini ima toplota ključno vlogo pri krepitvi yang energije, spodbujanju gibanja Qi in krvi po meridianih ter ogrevanju notranjih organov.  Najpogosteje se uporablja rastlina Artemisia vulgaris, ki ima izrazito grelne lastnosti in je znana tudi po blagih protibakterijskih učinkih.

Toplota mokse sprošča mišice, spodbuja prekrvavitev in pomaga telesu pri naravnih procesih samozdravljenja. Pogosto se uporablja pri:

• bolečinah (še posebej tistih, ki se poslabšajo ob mrazu ali vlagi),
• prebavnih težavah,
• oslabljenem imunskem sistemu,
• menstrualnih težavah in hormonskih neravnovesjih,
• ter pri posebnih stanjih, kot je medenična vstava ploda v nosečnosti.

Ključna akupunkturna točka: BL 67

Točka BL 67 (Zhi Yin) se nahaja na zunanjem robu nohta mezinca na nogi.

Gre za pomembno točko med energijama jin in jang, ki vpliva na maternico in spodbuja pravilno lego ploda. Toplotna stimulacija te točke z moksibustijo poveča sproščanje estrogena in progesterona, kar izboljša tonus maternice, spodbuja gibanje ploda in poveča verjetnost spontanega obrata v glavično vstavo.

Kako poteka moksibustija pri obratu ploda

Pri medenični vstavi se najpogosteje uporablja posredna moksibustija s palčko mokse. Terapija običajno poteka tako:

• začne se med 33. in 36. tednom nosečnosti,
• izvaja se enkrat dnevno, približno 30 minut,
• priporočljivo vsaj 7–10 dni zapored,
• palico mokse se drži 1–2 cm stran od točke BL 67 na obeh nogah.

Ženske lahko moksibustijo izvajajo same doma (po posvetu z izkušenim terapevtom TKM), saj se žar palčke ne dotika kože. Pomembno je, da toplota ostane prijetna – ko postane prevroče, palico oddaljimo, nato pa jo znova približamo.

Moxibustion for Breech in Pregnancy – Youtube video

Moxibustion For Turning A Breech Baby | Stoke-on-Trent, Staffordshire | Amanda Redford

Učinkovitost in varnost

Raziskave poročajo o visoki uspešnosti obrata ploda. V nekaterih študijah se je z moksibustijo obrnilo kar 80–90 % plodov. Moksibustija in akupunktura nista povezani s povečanim tveganjem za prezgodnji porod ali razpok ovojev, vendar imata, tako kot zunanji obrat, določene kontraindikacije:

• anomalije maternice ali posteljice,
• večplodna nosečnost,
• vaginalna krvavitev,
• pretrgane ovojnice ali kratka popkovnica,
• popkovnica ovita okoli telesa,
• hipertenzivne motnje v nosečnosti.

Kljub vsemu je potrebno več raziskav na tem področju. Hkrati se vedno obrnite na za to usposobljenega strokovnjaka. V Sloveniji lahko akupunkturo izvajajo

Akupunktura kot dopolnilni pristop

Akupunktura spodbuja biokemične spremembe v telesu, ki vplivajo na hipotalamus, živčne poti in hormonske odzive. Povečuje aktivnost nadledvične skorje in ravnovesje prostaglandinov, kar izboljša tonus maternice in spodbuja gibanje ploda.

Poleg točke BL 67 so za obrat pomembne tudi točke:

• LI 4,
• ST 36,
• SP 6 — vse skupaj pomagajo tonizirati Qi in kri, ki sta pri medenični vstavi pogosto oslabljena.

Akupunkturo lahko izvajajo usposobljeni zdravniki, akupunkturisti ali fizioterapevti z licenco, pri čemer obstajajo različni pristopi (japonski, korejski, tradicionalno kitajski, zahodni).

Viri:

• Dr‑Flis.si – informacije o moksibustiji in tradicionalni kitajski medicini.
• Center TKM – moksibustija in terapije tradicionalne kitajske medicine.
• DAO Tradicionalna Kitajska Medicina – opis metod in uporabe moksibustije.
• Moxibustion: An alternative option for breech presentation, British Journal of Midwifery.
• Načini zunanjega obrata ploda v medenični vstavi. RUL
• Correction of Breech Presentation with Moxibustion and Acupuncture: A Systematic Review and Meta-Analysis, MDPI.
• Effectiveness of Moxibustion for Breech Presentation: A Prospective Study, PubMed.
• Cephalic version by moxibustion for breech presentation, Cochrane Review, PubMed.
• Moxibustion for breech version: a randomized controlled trial, PubMed.
• Combined Complementary and Alternative Therapies for the Management of a Breech Fetus: A Feasibility Study, PubMed.
• EBB 296 – Evidence on Breech Birth with Dr. Rebecca Dekker and Sara Ailshire, MA, Evidence Based Birth®.
• Moxibustion for turning a baby in breech position, Cochrane